南都訊 記者王道斌 通訊員彭福祥 梁嘉韻 因?yàn)檠苡不?，病變和高血壓等因素，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，在65歲以上的老年人中,，腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率約為8.8%。非常棘手的是,，這些患者如果不發(fā)病一般沒(méi)有顯著的癥狀,，而一旦發(fā)病后，院前死亡率極高,，送醫(yī)院急診手術(shù)搶救的成功率也很低,。世界著名的科學(xué)家愛(ài)因斯坦，就是死于主動(dòng)脈瘤破裂。

日前,，一名95歲高齡的汕頭老人在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)努力下成功實(shí)施了腔內(nèi)修復(fù)手術(shù),。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，這是目前國(guó)內(nèi)乃至全球成功接受腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)治療的最高齡患者,。

愛(ài)因斯坦死于此病

腹主動(dòng)脈瘤是人體中最大一條動(dòng)脈上的動(dòng)脈瘤,，它和腫瘤不一樣，是血管瘤,。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，在65歲以上的老年人中，腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率約為8.8%,。腹主動(dòng)脈瘤在西方國(guó)家特別常見(jiàn),，在美國(guó)的發(fā)病率大概在百分之五點(diǎn)多，在澳洲發(fā)病率是百分之八點(diǎn)多,，還有報(bào)道稱(chēng)是百分之十一點(diǎn)多,。在老年人群中，發(fā)病率極高,。美國(guó)每年死亡人群中,，因腹主動(dòng)脈瘤破裂死亡的人數(shù)排列第十一位。在對(duì)著名科學(xué)家愛(ài)因斯坦進(jìn)行死因回顧時(shí),，也證實(shí)他死于這一疾病,。

我國(guó)估計(jì)有200萬(wàn)老人患此病

在我們國(guó)家，由于受醫(yī)療條件限制,，腹主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率還不清楚,，目前沒(méi)有人調(diào)查。有專(zhuān)業(yè)人員曾在連云港,、安慶調(diào)查了將近三萬(wàn)人,，結(jié)果比西方發(fā)病率要低得多。按我國(guó)有兩億老年人群估算的話(huà),，腹主動(dòng)脈瘤的患者人數(shù)應(yīng)在200萬(wàn)人左右,。

中山一院血管外科首席專(zhuān)家王深明教授表示，主動(dòng)脈瘤堪稱(chēng)不定時(shí)炸彈,，一旦破裂患者死亡率極高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)直到1991年才開(kāi)始探索在血管腔內(nèi)治療主動(dòng)脈瘤的技術(shù)。經(jīng)過(guò)不斷的發(fā)展和進(jìn)步,，技術(shù)日益成熟,，適宜開(kāi)展血管腔內(nèi)治療的病例也越來(lái)越高齡。

95歲老人主動(dòng)脈上長(zhǎng)出7.5厘米大瘤體

95歲的郭伯長(zhǎng)期生活在汕尾陸豐,，近日,，郭伯在一次體檢中發(fā)現(xiàn)了腹主動(dòng)脈瘤，瘤體最大橫徑已經(jīng)達(dá)到75mm。

腹主動(dòng)脈瘤并不是真正意義上的腫瘤,，但致命性很高,。腹主動(dòng)脈瘤就像個(gè)膨大的氣球，里面是流動(dòng)著高壓血流,?！皻馇颉痹谘鳑_擊作用下越來(lái)越大，一旦破裂,，就會(huì)發(fā)生致命性的大出血并在很短時(shí)間內(nèi)發(fā)生低血容量休克而導(dǎo)致死亡,。

入住中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)郭伯還合并有房顫,、COPD,、冠心病。對(duì)于這樣一位有著多種基礎(chǔ)疾病的高齡患者,，如何選擇合適的手術(shù)方式并且平穩(wěn)度過(guò)圍手術(shù)期成為了重中之重。

選擇腔內(nèi)介入微創(chuàng)手術(shù)

為了降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科王深明教授,、常光其教授、姚陳教授和麻醉科馮霞教授進(jìn)行了反復(fù)討論研究,，多方共同參與術(shù)前討論后確定了治療方案——采用腔內(nèi)介入的方法進(jìn)行治療,。

腔內(nèi)介入治療屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小,，避免了傳統(tǒng)手術(shù)所帶來(lái)的巨大創(chuàng)傷和痛苦,，降低了患者心、肺等重要臟器并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率,，尤其是對(duì)于像郭伯這些有嚴(yán)重合并癥,、預(yù)期不能耐受傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和手術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例提供了治療的機(jī)會(huì)。

由麻醉科肖穎教授和熊瑋主治醫(yī)師完成麻醉后,，姚陳教授和武日東副教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),、精準(zhǔn)的介入手術(shù)技能，僅用半個(gè)多小時(shí)便成功隔絕了腹主動(dòng)脈瘤,，順利完成了腔內(nèi)修復(fù)手術(shù),。術(shù)后患者恢復(fù)迅速，經(jīng)過(guò)特需二區(qū)丁美琳教授團(tuán)隊(duì)7天內(nèi)科調(diào)理心肺功能,，已順利出院,。

建議：55歲以上人群每年腹部彩超篩查

王深明教授表示，90%的主動(dòng)脈瘤患者都是因?yàn)閯?dòng)脈硬化,，動(dòng)脈血管病變因素引發(fā),。這一基礎(chǔ)疾病往往會(huì)導(dǎo)致血管造成朝兩個(gè)方向發(fā)展，一個(gè)是血管比賽閉塞、狹窄,，另一個(gè)就是擴(kuò)展成動(dòng)脈瘤,。

該疾病平時(shí)沒(méi)有癥狀，患者感覺(jué)到疼痛的時(shí)候,，動(dòng)脈瘤已瀕臨破裂 ,。“通過(guò)腹部彩超來(lái)進(jìn)行篩查是比較性質(zhì)有效的預(yù)防手段之一,，我們一直呼吁,，凡55歲以上的人群，建議每年接受一次腹主動(dòng)脈篩查,。有高血壓,、血管硬化基礎(chǔ)疾病的人群，也應(yīng)該加強(qiáng)篩查,?！蓖跎蠲鞅硎尽?/span>

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2020-05-12